Sinds 1998 werk ik als verpleegkundige bij de trombosedienst. Een baan waarbij ik dagelijks met trombose te maken krijg.
Wat is Trombose
Ons systeem van bloedstolling is bedoeld om bloedverlies bij verwondingen te voorkomen. Als het systeem in werking treedt zonder dat sprake is van een bloeding, dan ontstaat in het bloedvat een bloedstolsel. Dit bloedstolsel noemen we trombose. Trombose heeft tot gevolg dat het bloedvat (een ader of een slagader) ter plaatse, of verderop in de bloedsomloop, geheel of ten dele wordt afgesloten. Trombose ontstaat dus doordat op het verkeerde moment en op de verkeerde plaats bloedstolling plaatsvindt.
Onder normale omstandigheden bestaat in ons lichaam een evenwicht dat ervoor zorgt dat bloedingen snel worden gestelpt en geen onnodige bloedstolsels worden gevormd. Er zijn echter situaties die dit evenwicht kunnen verstoren. Trombose kan ontstaan als de bloedvaten aan de binnenkant niet glad meer zijn, er sprake is van een onregelmatige bloedstroom en/of een veranderende samenstelling van het bloed. Vaak zijn er meerdere risicofactoren aanwezig die ervoor zorgen dat ergens in het lichaam een trombose ontstaat.
Embolie:
Wanneer een stukje van een stolsel of een stolsel in zijn geheel van de vaatwand losraakt, wordt meegevoerd met de bloedstroom en vastloopt in een ader of een slagader is er sprake van een embolie. Een embolie kan afkomstig zijn van een stolsel in een ader maar ook van een stolsel in een slagader.
Gebeurt dit in de hersenen, dan heet dat een hersenembolie; gebeurt het in de longen dan heet dat een longembolie. Dit kan aanleiding geven tot het ontstaan van een hersen- of longinfarct; dat wil zeggen dat het weefsel achter zo'n bloedprop dan geen bloed en dus geen zuurstof krijgt, waardoor het afsterft.
De patiënten waar ik mee te maken heb, hebben ofwel een trombose hebben, of die een verhoogd risico hebben om een trombose op te lopen. En dit in iedere levensfase: van 0 tot 100+. Alhoewel de groep van 60 tot 100+ wel de grootste groep vormt.
Deze patiënten moeten dagelijks tabletjes slikken om hun bloed ‘dunner te maken’ en hiermee het risico op een (volgende) trombose te verkleinen. Deze hoeveelheid tabletjes is per mens verschillend en kan individueel zelfs per periode verschillen. Dit verschil kan diverse oorzaken hebben. Het is dus belangrijk dat de patiënt zo trouw mogelijk zijn tabletjes inneemt, en ook zoveel mogelijk informatie aan ons doorgeeft wat van invloed kan zijn op de werking van de tabletjes.
Hierdoor is het nodig dat er regelmatig bloed wordt geprikt om te kijken of de huidige dosering voldoende is, of bijgesteld moet worden.
De frequentie hiervan is totaal afhankelijk van de stabiliteit van de bloedstollingswaarde. In het minst gunstigste geval wordt de patiënt 2 keer in de week geprikt, in het gunstigste geval eens in de 6 weken.
De grootste groep patiënten die van ons afhankelijk zijn, zijn toch wel patiënten die tabletten slikken om te voorkomen dat zij trombose krijgen. Dit zijn oa mensen met een hartritmestoornis, en mensen die een kunstmatige hartklep hebben. Deze laatste groep patiënten hebben zoals wij dat noemen, de hardste indicatie voor het gebruik van antistollingsmiddelen. Zo'n kunstmatige hartklep wordt door het lichaam als onnatuurlijk beschouwd; hierdoor kunnen makkelijk bloedstolsels kunnen ontstaan.
Bijna iedereen die onder behandeling is van de trombosedienst kan in aanmerking komen voor een training om te gaan zelf-meten: hierbij prikt de patiënt zelf zijn bloed dmv van een vingerprik. Met behulp van een speciaal toestel meet hij hiermee zelf zijn bloedstollingswaarde, die hij vervolgens via een internetprogramma aan ons doorgeeft. Wij zorgen er dan voor dat hij diezelfde dag nog via datzelfde programma weer een nieuw doseringsschema krijgt.
Dit klinkt misschien heel ingrijpend en dat is het natuurlijk ook. Maar er is prima mee te leven! En je bent tenslotte zoveel patiënt als dat je je zelf een patiënt voelt!
Trombose is niet altijd te voorkomen, maar je kunt wel de zelf kans zo klein mogelijk houden. Beweging is hier oa een belangrijke factor. Iets waar wij geocachers gelukkig geen gebrek aan hebben!
De Opdracht:
A: Door het eten van welke plant, zijn uiteindelijk de coumarine's ontstaan?
B: Welke bloedcellen zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling? (gebruik de latijnse naam)
C: Op welke vitamine hebben de bloedverdunners (waarvoor bloedcontrole door de trombosedienst nodig is) invloed?
D: Welke stollingsfactoren zijn hiervan afhankelijk? Tel de waardes bij elkaar op.
E: In welke eenheid wordt de bloeduitslag vermeld?
F: Op hoeveel locaties buiten Nederland, kun je als trombose-patiënt terecht om je bloed te laten prikken?
G: Neem de 10e letter van het antwoord van B
De cache ligt op:
N 52 04.4*(A+B)-C2-5*D+G+((E+1)/F)-1
E 004 15.(E*D)-B-(4*D)+(D+F)
Succes! De cache is 24/7 bereikbaar, maar de aard van de locatie vraagt wel om enige discretie... (Liever bij daglicht loggen...).
![]()
