Experiment - faze 7 Mystery Cache

Keš se nenachází na uvedených souřadnicích.

Základní informace o sérii najdete u keše č. 1. Případ je založen na skutečnosti, všechny ostatní údaje a jména jsou smyšlené.

💊 FÁZE 7 - LÉČBA

„Jaká volba je ta správná?“

Na JIP uběhly další hodiny. Martin stále zůstává napojený na ventilátor. Jeho stav je pořád vážný, ale některé hodnoty se začínají pomalu zlepšovat. Krevní tlak už není tak nízký jako na začátku.

TK 96/61 mmHg   TF 104/min   SpO₂ 97 %   T 37,8 °C

Sestra kontroluje monitor, zapisuje hodnoty do dokumentace a připravuje další dávky léků.

Lékař si bere do ruky výsledky, které právě dorazily. „Máme citlivost.“ Laboratoř už zjistila, na která antibiotika Martinova bakterie reaguje. Lékař si položí výsledky vedle Martinovy dokumentace a začne porovnávat jednotlivé možnosti.

„To, že je bakterie citlivá, ještě neznamená, že můžeme lék automaticky podat. Musíme se podívat i na jeho ostatní výsledky.“

🧫 ANTIBIOGRAM

Laboratoř vyšetřila citlivost bakterie na několik antibiotik.

Citlivá bakterie (S) → antibiotikum ji dokáže účinně ničit nebo zastavit její růst.
Intermediární účinek (I) → účinek je nejistý nebo závisí na podmínkách podání.
Rezistentní bakterie (R) → antibiotikum na ni nezabírá dostatečně.

Při výběru antibiotika je ale potřeba zohlednit také stav pacienta a jeho další léčbu.

U Martina je v dokumentaci uvedeno:

• pro cílenou léčbu musí být bakterie citlivá (S)
• vzhledem ke stavu ledvin je možné použít pouze přípravky, které nebudou ledvinám více přitěžovat. Clearence přípravku musí být ≥ 50 ml/min,
• pacient současně dostává lék, se kterým nesmí být vybrané antibiotikum v klinicky významné interakci
• zvolený preparát musí být možné podávat každých 8 hodin.

Výsledky laboratoře

🧩 ÚKOL 1

Které antibiotikum splňuje všechny požadavky? Najděte jeho číslo v posledním sloupci.

Číslo antibiotika = A

Lékař označí vybraný přípravek v dokumentaci. „Dobře. Tenhle můžeme nasadit.“

Sestra připravuje první dávku. Na ordinaci je uvedeno: podávat á 8 hodin

První dávka byla podána přesně v 06:00.

Na JIP se zároveň řeší další léky a odběry, takže časování musí být přesné. Sestra si proto zapisuje jednotlivé dávky do rozpisu.

🧩 ÚKOL 2

První dávka: 06:00         Interval mezi dávkami: 8 hodin

Určete čas třetí dávky. Zjistěte, za kolik hodin od třetí dávky nastane půlnoc, a přičtěte 6.

Výsledek = B

💉 JEŠTĚ JEDNO ANTIBIOTIKUM

Jedno antibiotikum ale u takto závažné infekce nestačí. Lékař proto doplňuje do ordinace: Meropenem 750 mg á 8 h

Sestra bere z lékárny lahvičku obsahující: Meropenem 1 000 mg

Přípravek se nejprve rekonstituuje. Po rekonstituci vznikne roztok o koncentraci: 50 mg/ml

Pro jednu dávku tedy není potřeba použít celý obsah lahvičky. Sestra musí nejprve spočítat, kolik mililitrů rekonstituovaného antibiotika odpovídá ordinované dávce 750 mg. Potřebné množství pak přidá do infuzního vaku.

Základní objem vaku je: 100 ml

Objem odebraného antibiotika se k tomuto objemu přičítá.

Martin dostává Meropenem každých 8 hodin.

🧩 ÚKOL 3

Spočítejte postupně:

1. Kolik ml rekonstituovaného roztoku obsahuje jedna dávka 750 mg?

2. Jaký je výsledný objem jedné infuze po přidání antibiotika k 100 ml roztoku?

3. Kolik ml infuzního roztoku s Meropenemem dostane Martin celkem za 24 hodin?

Od výsledného objemu odečtěte číslo 312. 

Výsledek = CD

Dosaďte do souřadnic:

N 49° 21.AB0

E 15° 01.0CD

Lékař ještě jednou projde výsledky.

Antibiotikum bylo vybráno podle citlivosti bakterie, dávkování je nastavené a léčba je nyní cílenější než v prvních hodinách Martinova pobytu na JIP.

„Teď už nám nezbývá než čekat, jak na léčbu zareaguje.“

Martin stále zůstává napojený na ventilátor. Infuze kapou jedna za druhou a monitor nepřetržitě sleduje jeho životní funkce. Laktát ale dál pomalu klesá. A to je po dlouhé době první známka, že by se jeho stav mohl začít obracet správným směrem.

Nezapomeňte si na místě opsat bonusové číslo. Bonusová keš GCBYH7H vám prozradí, jak se má pacient nyní. Jednotlivá čísla se v průběhu série opakují.