Keš se nenachází na uvedených souřadnicích.
Základní informace o sérii najdete u keše č. 1. Případ je založen na skutečnosti, všechny ostatní údaje a jména jsou smyšlené.
📋 FÁZE 12 - PROPUŠTĚNÍ
„Přežít nestačí.“
PROPUŠTĚCÍ ZPRÁVA
Pacient: Martin N.
Datum narození: 14. 3. 1987
Věk: 39 let
Datum přijetí: 1. 5. 2026
Datum propuštění: 5. 6. 2026
Délka hospitalizace: 36 dní
Důvod přijetí
Pacient přijat pro akutní zhoršení celkového stavu s febriliemi, výraznou celkovou slabostí, hypotenzí a poruchou vědomí. V anamnéze stav po splenektomii. Několik dní před přijetím došlo k poranění při kontaktu se psem.
Pro progresi oběhové a respirační insuficience byl pacient po iniciální stabilizaci přijat na JIP.
Osobní anamnéza
Stav po splenektomii. Bez další významné chronické medikace dle dostupné dokumentace.
Průběh hospitalizace
Po přijetí byly laboratorně přítomny známky těžké systémové infekce s rozvojem oběhového selhání a multiorgánové dysfunkce. Pro progresi respirační insuficience a poruchu vědomí byla provedena endotracheální intubace a zahájena umělá plicní ventilace.
Byla zahájena empirická antibiotická terapie, volumoterapie a vazopresorická podpora dle aktuálního klinického stavu. Pacient byl kontinuálně monitorován na lůžku intenzivní péče.
V rámci mikrobiologického vyšetření byly odebrány hemokultury. Definitivní výsledek byl k dispozici s časovým odstupem a následně došlo k úpravě antibiotické terapie dle citlivosti.
V průběhu hospitalizace došlo k náhlému oběhovému selhání s rozvojem srdeční zástavy. Byla neprodleně zahájena kardiopulmonální resuscitace dle aktuálních doporučení. Po provedení resuscitačních úkonů došlo k obnově spontánního oběhu.
Po stabilizaci pokračovala intenzivní péče včetně umělé plicní ventilace, oběhové podpory a monitorace orgánových funkcí. V dalších dnech došlo k postupné stabilizaci hemodynamiky, zlepšení respiračních parametrů a obnově renálních funkcí.
Pacient byl následně postupně odtlumen a úspěšně odpojen od umělé plicní ventilace. Po stabilizaci celkového stavu byl přeložen na standardní oddělení.
Rehabilitace
Po překladu přetrvávala výrazná svalová slabost a celková dekondice po dlouhodobém pobytu na JIP.
Byla zahájena časná mobilizace a následně pravidelná fyzioterapie. Pacient postupně přešel od sedu na lůžku k vertikalizaci a následně k chůzi s oporou. Aktuálně zvládne chůzi s chodítkem na krátkou vzdálenost, při delší zátěži dochází k rychlé únavě a je nutný odpočinek.
V základních aktivitách denního života je částečně soběstačný. Samostatně přijímá stravu, provádí základní osobní hygienu a používá toaletu. Při koupání, oblékání dolních končetin a některých náročnějších činnostech potřebuje dopomoc druhé osoby.
Stav při propuštění
Pacient při vědomí, lucidní, orientovaný místem, časem i osobou, spolupracující.
TK: 118/72 mmHg
TF: 78/min
SpO₂: 98 % bez oxygenoterapie
TT: 36,6 °C
Kardiopulmonálně kompenzován, bez známek akutní respirační insuficience. Oběhově stabilní. Afebrilní.
Chůze možná s použitím chodítka. Přetrvává celková svalová slabost a snížená tolerance fyzické zátěže.
Operační rána po dřívější splenektomii klidná, bez známek lokální infekce.
Hlavní diagnózy
- těžká systémová infekce se septickým šokem
- akutní respirační insuficience s nutností UPV
- multiorgánová dysfunkce
- stav po srdeční zástavě a úspěšné KPR
- stav po splenektomii
- výrazná svalová slabost a celková dekondice po kritickém stavu
Doporučení
- pokračovat v ambulantní rehabilitaci a fyzioterapii
- postupně zvyšovat fyzickou zátěž dle tolerance
- dostatečný příjem tekutin a energie
- dodržovat předepsanou medikaci
- kontrola u praktického lékaře dle doporučení
- při febriliích, dušnosti, poruše vědomí, výrazné slabosti nebo jiném náhlém zhoršení zdravotního stavu neprodleně vyhledat lékařskou pomoc
Poučení pacienta
Pacient byl poučen o režimových opatřeních, pokračování rehabilitace a nutnosti včasného řešení případného zhoršení zdravotního stavu.
V případě náhlého zhoršení zdravotního stavu volejte na tel.: N GW° A1.PTD E 1J° 00.10A
Pacient poučení rozumí a s doporučením souhlasí.
V Kačerově dne 5. 6. 2026
.........MUDr. Kačer ....
podpis lékaře
Nezapomeňte si na místě opsat bonusové číslo. Bonusová keš GCBYH7H vám prozradí, jak se má pacient nyní. Jednotlivá čísla se v průběhu série opakují.